2015年湖北省內持社保卡異地就醫可即時聯網結算
2015-01-14作者：未知來源：勞動法律網
核心內容：湖北省內持社保卡異地就醫可實現即時聯網結算，2015年湖北省內居民在定點醫院異地就醫時，將全面實現醫保異地就醫即時結算。下文，勞動法律網小編為你整理了相關信息。
1月8日，“湖北省醫療保險異地就醫定點醫療機構服務協議簽訂儀式”在黃石市舉行，全省17個市（州）醫療保險經辦機構、各異地就醫定點醫院的負責人簽訂了醫療服務協議。這標志著湖北省已全面實現了醫療保險全省范圍內異地就醫聯網結算。至此，全省所有參保人員可持社會保障卡或身份證，在全省50家定點醫院異地就醫時，只需支付個人應負擔的部分費用，其余費用由醫保經辦機構和定點醫院直接結算。
從2013年開始，全省就開始探索省內異地就醫聯網結算工作，在2013年實現16個市（州）的參保人員到武漢市（縱向）異地就醫即時結算的基礎上，2014年底，又實現了省內所有統籌地區（橫向）異地就醫聯網結算。來自恩施自治州鶴峰縣的退休職工劉女士長期在宜昌異地居住。2014年12月10日，因繼發性癲癇入住宜昌市第一人民醫院，成為全省通過省級交換平臺辦理橫向異地就醫聯網入院登記的第一人。
2014年1-12月份，各市（州）參保人員到武漢市異地就醫定點醫療機構就醫，有3.53萬人次實現了聯網即時結算，即時結算率達到97.2%；結算醫療總費用9.4億元，政策范圍內報銷比例達到66.2%。醫療保險經辦機構通過對各定點醫院上傳的971萬多條醫療明細信息的審核中，發現違規項目1.8萬條，扣除違規費用119.5萬元，保障了醫療保險基金運行的安全。截至2014年12月中旬，各市（州）通過省、市金保工程專網，實現與省級異地就醫交換平臺聯通，并通過省級交換平臺實現了互通。今后，全省所有參保人員可持居民身份證或社會保障卡，在省內17個市（州）的定點醫院異地就醫時，可即時結算醫療費用。
根據異地就醫人員流向、醫療機構專業特點及區域分布，全省確定了50家醫療定點服務機構（名單附后），為異地就醫人員提供更加高效、便捷的醫療服務。人社部門建立了省級異地就醫網上監控系統，通過全省統一的醫療保險藥品目錄、診療（材料）項目、服務設施標準、疾病代碼庫，醫保醫生數據庫，按照監控規則，實現對全省異地就醫醫療服務行為實現網上監控，并對醫生違規現象進行即時提示和控制，確保基金的安全運行。目前，已在部分醫院試運行，2015年底，將覆蓋全省各異地就醫定點醫療機構。
2015年，全省將不斷擴展省級異地就醫聯網結算平臺的業務功能，完善協議管理內容，改進支付方式，全力推進全省異地就醫聯網結算工作，讓全省絕大多數參保人員，在省內異地就醫時能即時結算醫療費用。
附件：50家定點醫療服務機構名單
華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）
武漢大學中南醫院
湖北省腫瘤醫院
湖北省中醫院（花園山院區、光谷院區）
廣州軍區武漢總醫院
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