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敦化開展全市醫(yī)保專項(xiàng)檢查活動
2012-03-07作者：未知來源：未知
為了加強(qiáng)對轄區(qū)兩定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)行為，提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理規(guī)范支出。近日，敦化市人社局下發(fā)《關(guān)于開展2012年全市醫(yī)保專項(xiàng)檢查的通知》，決定從2012年3月開始對全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)檢查。
檢查分自查整改階段(3月5日前)、全面檢查階段(3月6日至4月下旬)、總結(jié)階段(5月)三個(gè)階段實(shí)施，重點(diǎn)針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)管理、醫(yī)療行為規(guī)范化管理、病案管理等情況;定點(diǎn)藥店是否存在銷售、擺放化妝品、生活用品、食品和家用電器，串換藥品、分解刷卡、過度開藥，違反物價(jià)政策，包括藥品價(jià)格高于國家限價(jià)，自定藥品價(jià)格等現(xiàn)象進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
檢查主要采取走訪或暗訪病人、核查病歷、檢查處方、查看病房、抽查賬簿、核查藥品進(jìn)出庫等方式。檢查期間設(shè)立公開舉報(bào)電話，結(jié)合投訴舉報(bào)情況及時(shí)進(jìn)行跟蹤調(diào)查。檢查結(jié)束后將根據(jù)服務(wù)協(xié)議對存在問題的兩定機(jī)構(gòu)做出責(zé)令整改、罰款等處理，情節(jié)嚴(yán)重的扣除3-12個(gè)月保證金，暫停3-6個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，或取消定點(diǎn)資格，并將本次檢查結(jié)果記錄作為年終考核依據(jù)。(敦化市社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理局 張永山)
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