大額醫療保險報銷規定
2017-01-31作者：未知來源：勞動法律網
購買大額醫療保險的最終目的就是提高醫療品質，緩解經濟壓力，實現醫療費用報銷。事實上，醫保與我們生活息息相關，缺乏對醫保知識的了解不利保障自身的權益。那么，大額醫療保險報銷規定是怎樣的呢?
大額醫療保險報銷規定
目前，法律暫無統一的大額醫療保險的規定，具體的報銷事項參見保險公司的報銷規章。
大額醫療費的報銷方式主要有三種：
參保人員的大額醫療費定點醫院墊付的，由參保人員按規定向定點醫院付清自付比例后，由定點醫院向大額醫保辦進行報銷;
參保人員在轉診醫院就醫的，由于其大額醫療費由個人先行進行了墊付，所以此類人員應持病歷、發票以及清單，前往大額醫保辦報銷;
對于在定點醫院就診，自己墊付了大額醫療費參保人員，可以出院后持病歷、發票、清單前往大額醫保辦報銷。
參保人員在進入大額醫療保險支付后，其住院、門診緊急搶救和在門診治療重癥疾病、慢性疾病符合基本醫療保險規定的醫療費用，由大額醫療保險基金和參保人員按比例分段累加，共同負擔。
投保人在進行醫療費用報銷時，應按照相關報銷步驟進行，以保證費用報銷順利實現。
參保人員住院醫療費超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額后，由單位或醫院填報《大額醫療統籌費申報表》，向市醫療保險局申報。
在本地就醫的，除個人自付部分外，大額醫療費由醫院與市醫療保險局結算;轉外就醫的，由單位憑《轉外就醫申報表》、住院費用收據、出院小結、費用清單到市醫療保險局報銷。
大額醫療費報銷比例為90%(轉外就醫的為80%)，12個月內大額醫療保險基金最高支付限額為12.5萬元(不含基本醫療保險統籌基金支付的2.5萬元)。
目前，法律暫無統一的大額醫療保險的規定，具體的報銷事項參見保險公司的報銷規章。參保人員的大額醫療費定點醫院墊付的，由參保人員按規定向定點醫院付清自付比例后，由定點醫院向大額醫保辦進行報銷。
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