為了完善我國醫療保險制度，規范醫療保險報銷流程，確保醫療保險資金安全，避免出現浪費醫保資金的現行，我國對醫療保險基金報銷范圍及不予支付情形進行了明確規定。那么醫療保險不予報銷的情形有哪些呢?

　　醫療保險不予報銷的情形有哪些?

　　根據社會保險法的規定，下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

　　(1)應當從工傷保險基金中支付的

　　工傷保險待遇針對傷殘對象的不同，大體可分為四類：即工傷醫療康復待遇、輔助器具配置待遇、傷殘待遇和死亡待遇。在工傷醫療康復待遇中，治療工傷所需的掛號費、醫療康復費、藥費、住院費等費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金中支付。

　　(2)應當由第三人負擔的

　　這主要是指由于第三人侵權，導致參保人員的人身受到傷害而產生的醫療費用。如參保人員被第三人打傷而入院治療，由此產生的醫療費用，按照我國民法通則、侵權責任法等的規定，應由侵權人負擔，基本醫療保險基金不予支付。如果此種情況下，侵權人(第三人)不支付該參保人員的醫療費，或者因侵權人逃逸等無法確定侵權人是誰的，為了保證受害的參保人員能夠獲得及時的醫療救治，由基本醫療保險基金先行支付該參保人員的醫療費用。

　　基本醫療保險基金先行支付后，醫療保險經辦機構從受害的參保人員那里取得代位追償權，有權向第三人，即侵權人就其應當支付的醫療費用進行追償。

　　這里規定的“第三人”既包括自然人，也包括法人或者其他組織;規定的“第三人不支付”的情形既包括第三人有能力支付而拒不支付的，也包括第三人沒有能力而不能支付或者不能立即支付的。

　　(3)應當由公共衛生負擔的

　　基本公共衛生服務的內容是根據居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的。在保障國家確定的基本公共衛生服務均等化(即每個公民都能平等地獲得)的基礎上，鼓勵地方政府根據當地經濟水平和突出的公共衛生問題，適當增加基本公共衛生服務內容。

　　目前，我國已經把一些突發公共衛生事件，如非典型肺炎等的應急救治費用納入基本公共衛生服務的范圍。此外，在一些危害比較大的傳染病的防治工作中，對一些特定病人的治療也列入基本公共衛生服務的范圍。例如，根據《艾滋病防治條例》的規定，對農村艾滋病病人和城鎮經濟困難的艾滋病病人，由政府免費提供抗艾滋病病毒治療藥品。

　　(4)在境外就醫的

　　現在不少國家均要求外國人入境居留三個月以上的，必須購買商業醫療保險，用以支付可能發生的醫療費用。

　　因此，參保人員在境外就醫發生的醫療費用，可以通過購買商業保險的方式予以支付。這里所說的“境外”包括我國大陸以外的其他國家，以及香港、澳門特別行政區和臺灣地區。

　　上述四項醫療費用，即使符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的要求，也不納入基本醫療保險基金支付的范圍。

　　醫療保險報銷的范圍是什么?

　　以城鎮居民為例，現行我國城鎮居民基本醫療保險制度規定：城鎮居民的基本醫療保險的報銷范圍主要有參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：

　　(1)住院治療的醫療費用;

　　(2)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;

　　(3)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用。

　　(4)但由各省區的情況不同，且目前我國人力資源與社會保障局并未對醫療保險報銷范圍進行統一規定，由各省市根據國家方針政策，結合本地實際情況。