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工傷事故賠償如何計算
2016-10-27作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  工傷賠償,包括因工受傷與因工死亡兩個不同階段不同情形的賠償。工傷賠償需要計算的項目繁雜,計算標準不一,支付責(zé)任承擔(dān)者也不是單一的。針對現(xiàn)實中發(fā)生的工傷事故,試以《工傷保險條例》及《北京市實施<工傷保險條例>辦法》的有關(guān)規(guī)定,整理如下:

  一、工傷事故賠償計算方法中受害人死亡的情形

  1、醫(yī)療費

  醫(yī)療費=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)金額

  康復(fù)性治療費=醫(yī)療費=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)金額

  條件:符合工傷保險診療項目、工傷保險藥品目¼、工傷保險住院服務(wù)標準。

  支付責(zé)任:工傷保險基金。

  享受康復(fù)性治療費待遇的條件:到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)治療。

  支付責(zé)任:工傷保險基金。

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第29條第三款、《工傷保險條例》第29條第六款

  2、住院伙食補助費

  住院伙食補助費=職工因公出差伙食補助標準×人數(shù)×天數(shù)×70%

  支付責(zé)任:工傷職工所在單λ。

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第29條第四款。

  3、交通食宿費

  交通食宿費=交通費+住宿費+伙食費=職工因公出差交通費標準×往返次數(shù)+職工因公出差住宿費標準×天數(shù)+職工因公出差伙食費標準×天數(shù)

  享受條件:經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。

  支付責(zé)任:工傷職工所在單λ。

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第29條第四款。

  4、輔助器具費

  輔助器具費=配置標準×器具數(shù)量

  條件:由工傷醫(yī)療機構(gòu)提出建議,經(jīng)勞動能力簽定委員會確認需要輔助器具。支付責(zé)任:工傷保險基金。

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條、《北京市實施<工傷保險條例>辦法》第38條

  5、停工留薪期內(nèi)的工資福利及陪護費

  停工留薪期內(nèi)的工資福利=職工原來的工資福利待遇

  支付方式:按月支付。

  支付期限:一般不超過12個月,傷情嚴重或情況特殊可延長,延長期限不超過12個月,即最長也不超過24個月。

  支付責(zé)任:工傷職工所在單λ。

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第31條第一、二款。

  停工留薪期內(nèi)的陪護費,需要支付,但尚無明文規(guī)定按什ô標準進行計算。

  可參照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第21條的規(guī)定處理:護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。

  護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員û有收入或者雇傭護工的,參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。

  護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。

  支付責(zé)任:工傷職工所在單λ。

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第31條第三款、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第21條

  6、生活護理費

  ⑴生活完全不能自理的情況

  生活護理費=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×50%

  ⑵生活大部分不能自理的情況

  生活護理費=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×40%

  ⑶生活部分不能自理的情況

  生活護理費=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×30%

  支付責(zé)任:工傷保險基金

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第32條

  7、傷殘補助金

  傷殘補助金=本人月工資×月數(shù)

  一級:24個月 ;二級:22個月 ;三級:20個月 ;四級:18個月 ;五級:16個月;六級:14個月 ;七級:12個月 ;八級:10個月 ;九級:8個月 ;十級:6個月。

  支付責(zé)任:工傷保險基金。

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條、第34條、第35條。

  8、傷殘津貼

  傷殘津貼=本人月工資×百分數(shù)

  本人月工資:實務(wù)中一般按定殘前十二個月的平均月工資計算。(無明文規(guī)定)

  一級至四級:一級:90% ;二級:85% ;三級:80% ;四級:75% 。

  傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY的,由工傷保險基金補足差額。

  條件:從評殘后到退休年齡辦理退休手續(xù)之前。退休后享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷基金補足差額。

  支付責(zé)任:工傷保險基金。

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條

  五級至六級:五級:70% ;六級:60% 。

  傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY的,由工傷職工所在單λ補足差額。

  條件:難以安排適當(dāng)工作。如能從事用人單λ安排的適當(dāng)工作,則發(fā)放正常工資。

  支付責(zé)任:工傷職工所在單λ。

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第34條第一款。

  9、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金(在北京市兩項合并計算)

  一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金=賠償基數(shù)×月數(shù)

  賠償基數(shù)為:本市上一年度職工月平均工資。

  一級至四級不享受。因為一級至四級傷殘職工要保留勞動關(guān)系,退出工作工崗λ,享受傷殘津貼,所以就不存在一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的問題。

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條、《北京市實施<工傷保險條例>辦法》第36條。

  五級至六級:五級30個月、6級25個月。

  條件之一:①經(jīng)工傷職工本人提出,職工與用人單λ解除或終止勞動關(guān)系的。

  ②用人單λ依據(jù)《勞動法》第25條第(二)、(三)、(四)項規(guī)定解除勞動關(guān)系的。

  ③用人單λ依法破產(chǎn)、解散的。

  支付責(zé)任:工傷職工所在單λ。

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第34條第二款、《北京市實施<工傷保險條例>辦法》第36條。

  七級至十級:七級20個月,八級15個月,九級10個月,十級5個月。

  條件之一:①勞動合同期滿終止 ;②工傷職工本人提出解除勞動合同 ;③用人單λ依據(jù)《勞動法》第25條第(二)、(三)、(四)項規(guī)定解除勞動關(guān)系的 ;④用人單λ依法破產(chǎn)、解散的。

  支付責(zé)任:工傷職工所在單λ。

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第35條、《北京市實施<工傷保險條例>辦法》第36條。

  工傷職工距法定退休年齡超過5年(含5年)的,應(yīng)當(dāng)支付全額的一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。不足5年的,ÿ減少一年扣除全額的20%,但最高扣除額不得超過全額的90% 。

  工傷職工達到退休年齡或辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

  法律依據(jù):《北京市實施<工傷保險條例>辦法》第36條。

  10、舊傷復(fù)發(fā)待遇

  享受上述1、2、3、4、5的待遇。

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第36條

  二、工傷事故賠償計算方法中受害人死亡的情形

  1、喪葬補助金

  喪葬補助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6

  支付責(zé)任:工傷保險基金

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第37條

  2、供養(yǎng)親屬撫恤金

  配偶ÿ月?lián)嵝艚?工亡職工本人月工資×40%

  孤寡配偶ÿ月?lián)嵝艚?工亡職工本人月工資×(40%+10%)

  其他親屬ÿ月?lián)嵝艚?工亡職工本人月工資×30%

  其他孤寡親屬ÿ月?lián)嵝艚?工亡職工本人月工資×(30%+10%)

  以上配偶及其他親屬所得撫恤金之和不應(yīng)超過工亡職工本人生前的工資。

  供養(yǎng)親屬的范Χ:配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

  支付責(zé)任:工傷保險基金

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第37條、《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范Χ規(guī)定》

  3、一次性工亡補助金

  一次性工亡補助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×(48~60個月)

  北京市的以乘以48個月為標準。

  支付責(zé)任:工傷保險基金

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第37條、《北京市實施<工傷保險條例>辦法》第34條

  4、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡待遇

  停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡,只享受喪葬補助金,標準如上述1計算方式。

  支付責(zé)任:工傷保險基金

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第37條

  5、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的待遇

  一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡享受上述1、2所述待遇。

  支付責(zé)任:工傷保險基金

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第37條

  三、受害人因工發(fā)生事故而下落不明的情形

  從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)工資照發(fā) 。

  支付責(zé)任:工傷職工所在單λ。

  從第4個月起停發(fā)工資,由受供養(yǎng)親屬享受撫恤金,待遇標準如前述二?2方式計算。

  支付責(zé)任:工傷保險基金

  受害人被法院宣告死亡的,按前述二?1、2、3項目及方式計算。

  支付責(zé)任:工傷保險基金

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第39條

  四、涉及工傷事故賠償計算方法,再次發(fā)生工傷的待遇

  工傷職工再次發(fā)生工傷的,按前述有關(guān)項目的方式計算。

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第43條

  五、特別注意事項

  如果用人單λ應(yīng)參加而δ參加工傷保險的,以上各項費用均由用人單λ負責(zé)。

  法律依據(jù):《工傷保險條例》第60條

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