承德醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大
2017-02-28作者：未知來(lái)源：勞動(dòng)法律網(wǎng)
日前，媒體從市人社局了解到，我市進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，擴(kuò)大醫(yī)保范圍，按照省有關(guān)規(guī)定，將甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))、國(guó)產(chǎn)甲磺酸伊馬替尼和洛替尼(達(dá)希納)納入我市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病門診報(bào)銷范圍。同時(shí)，為進(jìn)一步解決苯丙酮尿癥患兒家庭的訴求，減輕醫(yī)療費(fèi)用和生活負(fù)擔(dān)，對(duì)苯丙酮尿癥患兒基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷年齡范圍和報(bào)銷限額進(jìn)行了調(diào)整。
調(diào)整后，適用于慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤兩病種的門診口服甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))，按照每位患者每年3個(gè)月用量的藥品費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷70%、參保患者自付30%。另外9個(gè)月的格列衛(wèi)由患者向中華慈善總會(huì)提出申請(qǐng)，經(jīng)審核同意后可由患者到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)領(lǐng)取。適用于慢性粒細(xì)胞白血病的門診口服國(guó)產(chǎn)甲磺酸伊馬替尼，按照每位患者每年藥品費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷70%、參保患者自付30%。這兩種藥品醫(yī)保年最高報(bào)銷額均實(shí)行限額管理，參保患者僅可選用上述一種藥品的醫(yī)保報(bào)銷方式。
根據(jù)治療需要，適用于慢性粒細(xì)胞白血病、用于部分慢性粒細(xì)胞白血病患者對(duì)既往治療耐藥或不耐受的門診口服尼洛替尼(達(dá)希納)，按照每位患者每年3個(gè)月用量的藥品費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷70%、參保患者自付30%醫(yī)保年最高報(bào)銷實(shí)行限額管理，患者購(gòu)買3個(gè)月用量的達(dá)希納藥品后，實(shí)行12個(gè)月的藥品贈(zèng)送，由患者向中華慈善總會(huì)提出申請(qǐng)，經(jīng)審核同意后，由患者到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)領(lǐng)取。
我市苯丙酮尿癥醫(yī)保政策的保障對(duì)象為0-14歲參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)確診的苯丙酮尿癥患兒。對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療苯丙酮尿癥必需的不含苯丙氨酸成分的米、面、奶粉、蛋白粉等特殊食品(國(guó)產(chǎn))，血苯丙氨酸檢測(cè)和體檢費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。對(duì)列入苯丙酮尿癥患兒報(bào)銷范圍的費(fèi)用，不設(shè)起付線，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的70%報(bào)銷，但年度最高報(bào)銷額不超過(guò)1.4萬(wàn)元。0—14歲城鄉(xiāng)參保的苯丙酮尿癥患兒基本醫(yī)保累計(jì)最高報(bào)銷限額不超過(guò)19萬(wàn)元。
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