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補充醫療保險報銷范圍

2017-01-31作者：未知來源：勞動法律網

　　補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的，包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式，那么，補充醫療保險報銷范圍是怎樣的呢?

　　補充醫療保險報銷范圍

　　與基本醫療保險不同，補充醫療保險不是通過國家立法強制實施的，而是由用人單位和個人自愿參加的。是在單位和職工參加統一的基本醫療保險后，由單位或個人根據需求和可能原則，適當增加醫療保險項目，來提高保險保障水平的一種補充性保險。

　　補充醫療保險報銷范圍、報銷比例、定點醫院與基本醫療相同，能夠充分的補充社會醫保的不足，同時也可以適當的增加醫保項目。相比而言，補充醫療保險的繳納費用更高一些，但報銷限額也更高。參保人符合報銷規定的門診、急診、住院、藥品等基本費用在醫保報銷之后，可以由補充醫療保險進行報銷。因此，消費者需要了解補充醫療保險的報銷比例、免賠限額、免責范圍等等。同時，要保存報銷收據，異地就醫需要補齊材料，并盡量在補充醫療保險報銷時限內提出理賠要求。

　　發生以下情況的醫療費，補充醫療保險不予支付：

　　(一) 自費藥、基本醫療保險要求之外的外購藥;

　　(二) 與診斷不相符的藥品費用;

　　(三) 非本人定點醫療機構的門診、住院的全部醫療費用;

　　(四) 不符合或超過基本醫療保險報銷范圍及標準的醫療費用;

　　(五) 交通事故、醫療事故等各種責任事故引發的全部醫療費用;

　　(六) 吸毒、打架斗毆等違法行為引發的全部醫療費用;

　　(七) 自殺、自殘、酗酒等引發的全部醫療費用;

　　(八) 境外發生的全部醫療費用(包括臺、港、澳地區);

　　(九) 在特需門診就醫和特需病房住院的全部醫療費用;

　　(十) 診治不孕不育癥的全部醫療費用、孕前檢查的全部醫療費用、預防用藥的全部醫療費用;

　　(十一) 按照國家和本市規定應當由個人自費的醫療費用。

　　醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術費，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。

　　補充醫療保險報銷范圍、報銷比例、定點醫院與基本醫療相同，能夠充分的補充社會醫保的不足，同時也可以適當的增加醫保項目。相比而言，補充醫療保險的繳納費用更高一些。

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