14、其他非本人責(zé)任的傷害或事故：非本人責(zé)任而被他人傷害或交通事故本人無責(zé)但肇事方逃逸無法追究責(zé)任且時(shí)間超過一年者，可憑公安部門的“未破案”證明材料辦理報(bào)銷；

　　15、同時(shí)參加商業(yè)保險(xiǎn)或其他非社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)者：報(bào)銷時(shí)除提供上述報(bào)銷材料原件外還需提供復(fù)印件；商業(yè)等保險(xiǎn)已賠付者，發(fā)票原件上需加蓋商保等保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)專用章，同時(shí)提供商保等保險(xiǎn)理賠清單，商保等保險(xiǎn)已賠付部分的醫(yī)療費(fèi)用社保基金不再重復(fù)賠付（從參保個(gè)人利益出發(fā)，建議先辦理社保報(bào)銷后再申請(qǐng)商保等保險(xiǎn)的理賠）。

　　16、先行支付： 事前先申請(qǐng)并填寫“廈門基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付申請(qǐng)書” （申請(qǐng)書可向報(bào)銷經(jīng)辦窗口經(jīng)辦人員登記和索取），提交審核確認(rèn)符合社保法規(guī)定的先行支付范圍后，報(bào)銷時(shí)同時(shí)提供審核通過的先行支付申請(qǐng)書。

　　17、非故意中斷繳費(fèi)補(bǔ)繳后非補(bǔ)繳期間醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：事前先申請(qǐng)并填寫“廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)非故意中斷繳費(fèi)人員補(bǔ)繳申請(qǐng)表”（申請(qǐng)表可向報(bào)銷經(jīng)辦窗口經(jīng)辦人員登記和索取）， 提交審核確認(rèn)符合規(guī)定的補(bǔ)繳范圍后，到地稅社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口（市政務(wù)服務(wù)中心二樓B廳12－14號(hào)窗口）辦理補(bǔ)繳手續(xù)，并于繳費(fèi)次月中旬確認(rèn)到賬（可通過12333電話查詢確認(rèn)）后方可前來辦理報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)應(yīng)同時(shí)提供審核通過的申請(qǐng)表。

　　受理單位：廈門市社保中心醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算科

　　受理依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（市長(zhǎng)令108號(hào)、122號(hào)）

　　受理內(nèi)容：

　　1、屬醫(yī)保支付范圍內(nèi)費(fèi)用但因各種政策允許范圍內(nèi)暫由參保人員現(xiàn)金墊付的醫(yī)療費(fèi)用（參保人員在本市就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)應(yīng)持本人社會(huì)保障卡刷卡結(jié)算，無故未刷卡者費(fèi)用不予報(bào)銷）；

　　2、門診單張發(fā)票金額超過3000元、住院發(fā)票超過6000元的報(bào)銷業(yè)務(wù)由市政務(wù)服務(wù)中心辦理；門診單張票據(jù)的金額為3000元以下（含3000元），住院?jiǎn)螐埰睋?jù)金額6000元以下（含6000元），的醫(yī)療費(fèi)用請(qǐng)到各區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

　　辦理程序：