可能很多人都接到過保險推銷電話，也就是常說的商業(yè)保險，繳納社保之后，還有很多人購買商業(yè)醫(yī)療保險，但是在理賠的時候，可能會遇到很多障礙，那么我們需要掌握一些商業(yè)醫(yī)療保險理賠技巧有哪些，下面勞動法律網(wǎng)小編為大家詳細(xì)介紹一下，希望對大家有所幫助。

　　一、商業(yè)醫(yī)療保險理賠技巧有哪些

　　目前，市場上的商業(yè)醫(yī)療保險種類繁多，很多消費(fèi)者在購買時可能由于多方面的原因?qū)е沦I到的保險不適合自己，為了避免在申請商業(yè)醫(yī)療保險賠付時出現(xiàn)糾紛，保險專家建議消費(fèi)者在購買商業(yè)保險前要細(xì)看保險合同條款，如實告知自身情況，避免商業(yè)醫(yī)療保險理賠糾紛。保險專家說，為了避免商業(yè)醫(yī)療保險理賠糾紛，消費(fèi)者在投保醫(yī)療保險時應(yīng)注意以下三個方面：

　　1、應(yīng)細(xì)讀保險責(zé)任條款

　　消費(fèi)者在購買醫(yī)療保險時一定要清楚險種的責(zé)任范圍，因為只有在保險責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險事故，保險公司才會履行賠付義務(wù)。

　　2、在簽訂保險合同時應(yīng)如實告知身體健康狀況及既往病史

　　如果投保人故意隱瞞疾病事實，保險事故發(fā)生后，保險公司可以不承擔(dān)賠付責(zé)任也不退還保費(fèi)，最后受損失的是被保險人。

　　3、重視免賠條款

　　住院醫(yī)療險有補(bǔ)償型和津貼型兩種，補(bǔ)償型醫(yī)療險是根據(jù)被保險人的實際支出進(jìn)行補(bǔ)償，低于實際的花費(fèi)，各個公司都會有一個規(guī)定的免賠額，低于免賠額的就不能得到賠償；津貼型醫(yī)療險是根據(jù)被保人的住院天數(shù)給付保險金的，與醫(yī)療費(fèi)無關(guān)。

　　二、商業(yè)醫(yī)療保險理賠流程

　　商業(yè)醫(yī)療保險理賠最重要的就是及時報案，出現(xiàn)理賠情況馬上撥打保險公司電話，咨詢理賠所需的資料。只要資料齊全，理賠速度還是比較快的。商業(yè)醫(yī)療保險理賠流程如下：

　　1、報案。發(fā)生醫(yī)療理賠情況之后，馬上撥打保險公司電話進(jìn)行咨詢。報案時間最好控制在三天之內(nèi)，否則將影響理賠時效。

　　2、在保險合同認(rèn)定的范圍內(nèi)就醫(yī)。醫(yī)療保險合同都會指明就醫(yī)醫(yī)院的限制，一般是在二級（含）以上的醫(yī)院就診，才能夠享受到醫(yī)療保險理賠服務(wù)。

　　3、保留醫(yī)療相關(guān)發(fā)票、票據(jù)、病歷等資料。所有的醫(yī)療費(fèi)用都要有對應(yīng)的發(fā)票和明細(xì)清單，住院小結(jié)、病歷、原始發(fā)票等等都要妥善保管。如果有遺漏，需要到醫(yī)院補(bǔ)開證明并加蓋醫(yī)院公章。

　　4、填寫《醫(yī)療保險理賠申請單》，并提供所需的資料，之后就可以等待保險公司理賠。

　　三、商業(yè)醫(yī)療保險種類

　　1、普通醫(yī)療保險，該險種是醫(yī)療保險中保險責(zé)任最廣泛的一種，負(fù)責(zé)被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。普通醫(yī)療保險一般采用團(tuán)體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責(zé)任承保，一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險金，并規(guī)定每次最高限額。

　　2、意外傷害醫(yī)療保險，該險種負(fù)責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)，作為意外傷害保險的附加責(zé)任。

　　3、住院醫(yī)療保險，該險種負(fù)責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費(fèi)，不負(fù)責(zé)被保險人的門診醫(yī)療費(fèi)，既可以采用補(bǔ)償給付方式，也可以采用定額給付方式。

　　4、手術(shù)醫(yī)療保險，該險種屬于單項醫(yī)療保險，只負(fù)責(zé)被保險人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi)，不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。

　　以上就是勞動法律網(wǎng)小編為大家整理介紹的關(guān)于“商業(yè)醫(yī)療保險理賠技巧有哪些”等相關(guān)法律知識。綜上所述，為了避免在申請商業(yè)醫(yī)療保險賠付時出現(xiàn)糾紛，建議消費(fèi)者在購買商業(yè)保險前要細(xì)看保險合同條款，如實告知自身情況。