消費(fèi)者投保醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)注意什么
2017-09-25作者：未知來源：勞動(dòng)法律網(wǎng)
為了避免理賠糾紛，消費(fèi)者在投保醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)候應(yīng)注意哪些方面？消費(fèi)者應(yīng)該要細(xì)讀保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任條款，之后在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)候要告知身體健康狀況及既往病史。
由于意外傷害險(xiǎn)責(zé)任明晰，所以大多數(shù)理賠糾紛都集中在醫(yī)療保險(xiǎn)上，主要有三種情況：一是消費(fèi)者在保險(xiǎn)等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故及由此產(chǎn)生的額外費(fèi)用不在醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范圍內(nèi)；二是消費(fèi)者購買醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)沒有如實(shí)告知，隱瞞既往病史；三是保險(xiǎn)公司和消費(fèi)者對理賠金額不滿意。
為了避免理賠糾紛，消費(fèi)者在投保醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)注意以下三個(gè)方面：第一，應(yīng)細(xì)讀保險(xiǎn)責(zé)任條款。消費(fèi)者在購買醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)一定要清楚險(xiǎn)種的責(zé)任范圍，只有在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司才會(huì)履行賠付義務(wù)。例如，保險(xiǎn)公司對住院醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定了合同生效日90天或180天的觀察期，觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)支出保險(xiǎn)公司是不予賠付的。
除了細(xì)讀條款外，消費(fèi)者在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)如實(shí)告知身體健康狀況及既往病史。如果投保人故意隱瞞疾病事實(shí)，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)公司可以不承擔(dān)賠付責(zé)任，也不退還保費(fèi)，被保險(xiǎn)人將承擔(dān)全部損失。
除以上兩點(diǎn)外，免賠條款也不容忽視，住院醫(yī)療險(xiǎn)有補(bǔ)償型和津貼型兩種，補(bǔ)償型醫(yī)療險(xiǎn)是根據(jù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際支出進(jìn)行補(bǔ)償，低于實(shí)際的花費(fèi)，每家保險(xiǎn)公司都規(guī)定了一個(gè)免賠額，低于免賠額，被保險(xiǎn)人不能獲得賠償；津貼型醫(yī)療險(xiǎn)則是根據(jù)被保險(xiǎn)人的住院天數(shù)給付保險(xiǎn)金，與醫(yī)療費(fèi)無關(guān)，理賠時(shí)一般不需要原始發(fā)票，且不受補(bǔ)償原則限制。
現(xiàn)在許多保險(xiǎn)公司都根據(jù)自身情況推出了特色理賠服務(wù)，消費(fèi)者也可根據(jù)自身情況選擇更為方便自己的保險(xiǎn)公司。
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