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靖安職工醫(yī)保住院報(bào)銷實(shí)施新政
2012-06-19作者：未知來源：未知
為進(jìn)一步提高參保職工醫(yī)保待遇水平，根據(jù)宜春市職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作進(jìn)程，靖安縣自今年6月起調(diào)整了職工醫(yī)保住院報(bào)銷政策，主要調(diào)整內(nèi)容如下：
一是取消了住院報(bào)銷比例分段支付的煩瑣方式。將原來的按照“分段計(jì)算,累加支付”的方式,由統(tǒng)籌基金分段按不同的比例支付，簡化為按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別劃分統(tǒng)籌基金支付比例。
二是統(tǒng)一提高了在職職工與退休職工的住院報(bào)銷比例，取消了住院報(bào)銷的差別待遇。將原來的本地住院的“在職職工可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元，統(tǒng)籌基金支付82%，本人自付18%;5001元至10000元， 統(tǒng)籌基金支付90%，本人自付10%;10001元至15000元，統(tǒng)籌基金支付94%，本人自付6%;15001元至統(tǒng)籌基金最高支付限額，統(tǒng)籌基金支付97%，本人自付3%。 退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下個(gè)人分段負(fù)擔(dān)的比例為在職職工的60%”統(tǒng)一調(diào)整為 “在職人員和退休人員在本地住院的一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌基金支付95%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌基金支付90%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌基金支付85%”。
三是降低了本縣轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保病人個(gè)人先自付比例。將轉(zhuǎn)往省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))者個(gè)人先自付15%降低至10%;轉(zhuǎn)往省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)者，個(gè)人先自付20%降低至15%。(江西省宜春市靖安縣醫(yī)保局 胡潔)
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