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敦化市多舉措監(jiān)管醫(yī)保基金安全
2011-07-19作者：未知來源：敦化市醫(yī)保局
敦化市醫(yī)保局根據(jù)人社部《關于進一步加強社會保險基金安全管理工作的通知》(人社部發(fā)〔2011〕30號)文件要求，進行自查自糾，認真查找基金管理中的薄弱環(huán)節(jié)，及時采取以下六項措施，做實做細醫(yī)保基金安全管理工作。
一是逐步完善財務基礎制度。在原有財務管理常規(guī)制度基礎上，又建立了短期預測制度、財務收支審批制度、要情報告制度等制度。
二是完善內(nèi)部控制制度。為進一步規(guī)范手工外報銷大結算模式，建立繳費身份核定、待遇核發(fā)、基金撥付互控格局。
三是財務管理實行全州一體化。年初正式啟動醫(yī)療保險基金財務管理全州一體化管理，真正實現(xiàn)了業(yè)務管理軟件與財務管理軟件的無縫對接，做到數(shù)據(jù)向上集中、服務向下延伸。
四是完善基金財務預警預報制度。為加強對醫(yī)保基金短、中、長期的預測和研究，提高基金的預警預測能力和風險防范能力，我市率先建立社會保險基金財務預警預報制度。
五是手工報銷藥費實現(xiàn)全封閉銀行批量撥付。為真正實現(xiàn)基金撥付全封閉運行，在全州率先實現(xiàn)手工報銷藥費撥付模式由開戶銀行指定業(yè)務窗口代發(fā)現(xiàn)金的敞開式管理模式調(diào)整為每周由開戶銀行一次性批量處理撥付到報銷人個人銀行賬戶全封閉式管理模式。
六是大額補充醫(yī)療保險報銷實現(xiàn)即時結算。從2011年第二季度開始，大額補充醫(yī)療保險實行即時結算。在市內(nèi)定點醫(yī)院住院可以直接刷卡結算;外診患者每月6-15日到醫(yī)保大廳太保經(jīng)辦窗口進行手工結算報銷。(敦化市醫(yī)保局 張永山)
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