濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助試行辦法

　　《濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助試行辦法》已經(jīng)2001年4月29日市人民政府第23次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予公布，自2002年12月1日起施行。

　　謝玉堂

　　二00二年十月十四日

　　發(fā)布日期: 2002-10-14生效日期: 2002-12-01

　　第一條 為減輕城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額以上醫(yī)療費用的個人負(fù)擔(dān)，在實行基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，制定本辦法。

　　第二條 市勞動保障行政部門是本市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助工作的主管部門。

　　縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門按照職責(zé)分工，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助管理工作。

　　市、縣(市)、長清區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)大額醫(yī)療費救助金(以下簡稱救助金)的籌集、管理和待遇審核、給付等工作。

　　第三條 凡參加本市基本醫(yī)療保險的人員，均應(yīng)當(dāng)參加大額醫(yī)療費救助。救助金由個人繳納，標(biāo)準(zhǔn)為每人每月4元。

　　在職職工和未參加養(yǎng)老保險市級統(tǒng)籌的退休人員，由用人單位代扣，與基本醫(yī)療保險費一并向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。參加養(yǎng)老保險市級統(tǒng)籌的退休人員，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從本人基本醫(yī)療保險個人賬戶金或者基本養(yǎng)老金中直接扣繳。

　　第四條 參保人發(fā)生超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由救助金支付90%，個人負(fù)擔(dān)10%。

　　救助金的支付，比照基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，但不執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　在一個醫(yī)療年度內(nèi)，救助金和個人支付的最高限額為10萬元，仍需治療的，由個人自負(fù)。

　　第五條 用人單位欠繳基本醫(yī)療保險費的，參保人暫停繳納救助金，也不享受救助金待遇。待按規(guī)定補齊基本醫(yī)療保險費和救助金后，恢復(fù)享受待遇。

　　第六條 救助金比照基本醫(yī)療保險基金的規(guī)定計息，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨列賬核算，專款專用。

　　第七條 勞動保障行政部門和財政部門應(yīng)當(dāng)加強對救助金收支和管理情況的監(jiān)督檢查，審計部門定期進(jìn)行審計。

　　第八條 參保人或者定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假、虛報冒領(lǐng)救助金的，比照《濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定予以處罰。

　　第九條 市政府根據(jù)大額醫(yī)療費的收支情況和醫(yī)療消費水平，適時調(diào)整參保人繳費數(shù)額、救助金支付比例和最高限額。

　　第十條 各縣(市)、長清區(qū)人民政府在貫徹執(zhí)行本辦法時，應(yīng)當(dāng)結(jié)合本地實際，擬定繳費標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例和最高支付限額，報市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第十一條 本辦法自2002年12月1日起施行。