社會保險基金欺詐是怎么樣？通過弄虛作假、隱瞞真實情況騙取社會保險基金的行為，就是社會保險基金欺詐。那么養(yǎng)老保險欺詐和醫(yī)療保險欺詐又是怎么樣？

　　什么是社會保險基金欺詐？

　　公民、法人或者其他組織在參加社會保險、繳納社會保險費、享受社會保險待遇過程中，通過弄虛作假、隱瞞真實情況騙取社會保險基金的行為，就是社會保險基金欺詐，這是社會保險基金監(jiān)管的重要內(nèi)容。簡而言之，應(yīng)參保未參保的屬違法、不應(yīng)參保亂參保的也屬違法；按政策規(guī)定應(yīng)得的待遇屬合法、通過各種手段騙取待遇的屬違法。

　　就拿大家最為關(guān)注的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險來說吧！

　　什么是養(yǎng)老保險欺詐？

　　我市養(yǎng)老保險主要分為針對就業(yè)群體的企業(yè)職工養(yǎng)老保險及非就業(yè)群體的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險兩大類。對于城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險，根據(jù)目前國家、省、市有關(guān)政策，參保人必須具備一定的繳費年限，在達到退休年齡后方可領(lǐng)取養(yǎng)老金定期待遇；達到退休年齡但繳費年限不足的，可通過繼續(xù)延繳方式、最遲于65歲獲得養(yǎng)老金。對于城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，沒有工作的廣州市民參加后，達到退休年齡符合條件可按月領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金。但少部分市民認為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金水平低、或不愿意推遲領(lǐng)取企業(yè)職工養(yǎng)老金，在某些中介機構(gòu)和個人的唆使下，想方設(shè)法通過各種手段偽造、變造所謂勞動關(guān)系證明，想通過一次性補繳方式立即非法獲得企業(yè)職工養(yǎng)老金。按照《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規(guī)定“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下罰款”，此類人員應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。

　　什么是醫(yī)療保險欺詐？

　　我市醫(yī)療保險也分為針對就業(yè)群體的職工醫(yī)療保險和非就業(yè)群體的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩大類。其中，職工醫(yī)療保險基金包括統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩部分，統(tǒng)籌基金屬于全體參保人共濟部分，也就是說，醫(yī)保統(tǒng)籌基金里的錢，屬于每一個醫(yī)保投保人，其目的是為了通過一定區(qū)域范圍內(nèi)社會群體間的互助共濟來分擔疾病風險，解決患大病時的醫(yī)療費用，是我們大家最后的救命錢！個人賬戶可用于個人就醫(yī)購藥，但不得提取現(xiàn)金，或者挪作他用，本金和利息可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承（城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金則僅有統(tǒng)籌基金部分）。

　　所有醫(yī)療保險參保人按照規(guī)定憑醫(yī)保卡享受住院、指定單病種、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診及個人賬戶按月注資等待遇。對符合規(guī)定就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例進行支付；經(jīng)本市醫(yī)保局審核，對于不符合規(guī)定產(chǎn)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金則不予支付。根據(jù)2014年1月起施行的《廣州市社會醫(yī)療保險條例》，當事人將使用統(tǒng)籌基金開具的藥物變賣給了他人，即違反了《廣州市社會醫(yī)療保險條例》第三十九條第（五）款“變賣使用社會醫(yī)療保險基金所得藥品或者醫(yī)用材料”的規(guī)定，構(gòu)成了騙取社會醫(yī)療保險待遇的行為。