大額醫療保險是什么
2017-01-31作者：未知來源：勞動法律網
大額醫療保險是指為解決參保人員因大病、重病產生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用。具體而言大額醫療保險是什么呢?包含哪些內容呢?為了回答這些問題，小編搜集了一些有關大額醫療保險的資料，為您詳細分析大額醫療保險的具體內容，歡迎閱讀!
一、大額醫療保險的概述
大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上，由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%，職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費(大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣)。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員，在參加基本醫療保險的同時，應當參加大額醫療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇，發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。大額醫療保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同。
二、大額醫療保險的具體內容
大額醫療保險的具體內容有以下幾個方面：
(1)保險對象：凡城鄉居民、三資企業、民辦高科技企業的職工及個體商戶，年齡至16至60周歲，經指定醫院體檢，證明其身體健康并詳實填寫《健康告知書》后，均可投保。
投保方式可以分為個人投保和集體投保。若集體投保人數在10人以上，投保年齡可放寬至65周歲。
(2)保險責任：①該保險屬于高額保障保險，保險人只對免賠額以上部分負給付保險金責任。個人投保絕對免賠額為1000元;集體投保絕對免賠額為500元。
②該保險對初次投保的被保險人，實行90天健康觀察期限制。保險人自承保后第91天承擔保險責任。保險期滿前續保者，不再實行健康觀察期。
③保險責任具體范圍包括：
在保險期內，被保險人因疾病在指定醫院就醫時，其所支付的超過絕對免賠額的下列費用，保險人按合同規定給付保險金：
a、藥費：公費醫療部門規定的報銷藥品;
b、治療費：輸血費、輸氧費、處置費、手術費;
c、床位費：每天最高給付10元，每次住院最多給付天數40天;
d、檢查費：每次門診以300元為限，超過5o0元的單項檢查，須事先告知保險人，否則不予承擔。
(3)保險期限：該保險期限為1年，從投保日的次日零時起至保險期滿日24小時止。
(4)保險金額和保險費：①每人保險金額最低20，000元，最高100，000元。集體投保必須統一選擇一個保險金額。
②保險費根據被保險人年齡分別計算，投保時一次交清。16—40歲(含)每萬元保額年交保費為200元;41—65歲(含)每萬元保額年交保費為250元。
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