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醫療保險可以補交嗎

2016-09-25作者：未知來源：勞動法律網

　　醫療保險是我們經常聽說的五險一金中的一險，是為在患病時轉移風險的一種保險。一般來講醫療保險都是定期定額交納的，但要是因為一些特殊原因而導致醫療保險沒有按時交納，此時是否可以補交呢?以下是具體介紹。

　　一、醫療保險費用怎么繳納

　　首先，各統籌地區要確定一個適合當地職工負擔水平的個人基本醫療保險繳費率，一般為工資收入的2%。

　　其次，由個人以本人工資收入為基數，按規定的當地個人繳費率繳納基本醫療保險費。個人繳費基數應按國家統計局規定的工資收入統計口徑為基數，即以全部工資性收入，包括各類獎金、勞動收入和實物收入等所有工資性收入為基數，乘以規定的個人繳費率，即為本人應繳納的基本醫療保險費。

　　第三，個人繳費一般不需個人到社會保險經辦機構去繳納，而是由單位從工資中代扣代繳。

　　二、醫療保險費可以補繳嗎

　　單位和個人補繳醫療保險費，以辦理補繳年份本市上年社會平均工資和基本醫療保險費率確定。補繳醫療保險費后個人賬戶金額的記入方式：

　　當年中斷醫療保險關系當年續保的，個人賬戶金額不作調整;中斷醫療保險關系一年以上續保的，預先記入從補繳當月至醫保年度末的個人賬戶金額，補繳期內的個人賬戶金額在醫保年度末賬戶結轉時，按補繳時職工所處年齡段的比例一次性補記入個人賬戶。辦理退休時按規定補繳醫療保險費的，當年個人賬戶不作調整，在醫保年度末賬戶結轉時，按繳費基數的3.5%補記入個人賬戶。

　　三、醫療保險報銷范圍

　　1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

　　2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

　　3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

　　4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

　　5、住院醫療。

　　醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。

　　綜上所述，醫療保險是可以補交的。對企業職工而言，醫療保險費是由用人單位與職工共同承擔的，需要補交的時候由用人單位進行補交。不過，小編提醒大家最好還是按時交納醫療保險，這樣也能夠在患病時及時進行風險轉移，否則的話很有可能不會進行報銷。

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