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上海城鎮居民大病醫保適用哪些人群

2015-02-15作者：未知來源：勞動法律網

　　核心內容：上海城鎮居民有大病醫保嗎？上海城鎮居民大病醫保適用哪些人群？哪些疾病屬于報銷范圍呢？下文，勞動法律網小編為您整理了相關內容，供您查看。

　　咨詢：

　　醫療保險向來是我們老百姓們非常關心的，我聽說我們上海城鎮居民的大病醫保正式啟動了，這可是一大福音啊！那么大病醫保究竟適用于哪些人群，又有哪些疾病屬于報銷范圍呢？煩你給介紹一下。

　　回答：

　　日前，發布的《關于實施上海市城鎮居民大病保險有關事項的通知》，為保證本市城鎮居民大病保險的實施，將有關事項作了規定：

　　適用范圍為參加本市城鎮居民基本醫療保險、享受居民大病保險待遇的參保人員（以下簡稱“參保居民”）。

　　居民大病保險的經辦機構為：市醫療保險事業管理中心（以下簡稱市醫保中心）受市人力資源和社會保障局（市醫療保險辦公室）【以下簡稱市人社局（市醫保辦）】委托，通過市政府采購中心進行公開招標，確定承辦居民大病保險的商業保險機構；并由市醫保中心與商業保險機構簽訂居民大病保險委托合同，采用購買服務的方式實施居民大病保險；參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業保險機構，作為當年本人辦理居民大病保險醫療費用報銷的定點經辦機構；一旦選定，年度內原則上不要更改。

　　居民大病保險的保障待遇為：根據《試行辦法》的規定，居民大病保險包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療（化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療）、部分精神病病種治療（精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病）。2015年9月1日起，本市高等院校在校學生患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用，一并納入居民大病保險范圍；參保居民患上述大病，在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合本市基本醫療保險規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。其中，參保居民中已參加本市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分；居民大病保險的支付范圍、審核管理等參照本市職工基本醫療保險門診大病的有關規定。

　　參保居民申請享受居民大病保險待遇的，應同時符合享受本市城鎮居民基本醫療保險待遇條件。商業保險機構受理居民大病保險報銷申請的啟動時間為2015年1月30日。通知自2015年1月30日起實施，有效期至2016年12月31日。對2014年7月1日至本文件實施之日期間發生的費用，符合本市居民大病保險范圍的，可按本文件規定報銷。

　　具體報銷手續可到窗口進一步咨詢。

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