2013醫療保險報銷比例
2013-10-29作者：未知來源：未知
核心內容：醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。下面，勞動法網小編給大家詳細介紹醫療保險報銷比例，供大家參考。
第一、基本醫療保險的含義：
就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。
第二、醫療保險費的繳納：
城鎮居民醫療保險費用為：121.00元/人，年；
企業10%個人2%+3元 (基本醫療企業9% 個人2% ， 大額互助 企業1% 個人3元)。
職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數，繳納基本醫療保險費。職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數，不繳納基本醫療保險費。無法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數，繳納基本醫療保險費。
第三、單位繳納的基本醫療保險費劃入個人帳戶的標準：
1、滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；
2、5周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；
3、5周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；
4、滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；
5、0周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人戶。
前款所列標準根據社會經濟發展和基金收支情況需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案，報市人民政府批準后公布施行。”
第四、個人帳戶支付下列醫療費用：
一門診、急診的醫療費用；
二到定點零售藥店購藥的費用；
三基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用；
四按照報銷比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
第五、報銷比例：
1、、急診報銷比例(由大額醫療互助基金支付)。
起付標準(元)報銷比例(%)個人負擔比例(%)每年限額(萬元)
在職員工200050502
退休職工130070302
70周歲以上130080202
2、銷比例(由統籌基金支付)。
起付標準至3萬元3萬元至4萬元4萬元至7萬元
報銷比例 |個人負擔報銷比例 |個人負擔報銷比例 |個人負擔
三級醫院85% 15%90% 10%95% 5%
二級醫院87% 13%92% 8%97% 3%
一級醫院90% 10%95% 5%97% 3%
備注：
1、每年首次住院起付標準為1300元，之后當年的每次住院起付標準為650元;三種特殊病精神病患者360天為一個結算周期;退休人員個人支付比例為在職職工支付比例的60%;每年統籌基金最高支付限額為7萬元。
2.報銷金額封頂17萬，其中基本醫療7萬，大額補助10萬。
林口縣城鎮居民醫療保險報銷比例為：市級醫院 50%;縣級醫院：60%;鄉鎮醫院為65%。
第六、就醫：
請到醫療手冊選定的醫院、專科醫院、社保規定的16家A類醫院就醫。就醫時應出示醫療藍本，并須保存醫院為你出具的收據、處方、診斷證明、藥物治療明細單，以便報銷時使用。
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