人難免都會(huì)遇到身體狀況不佳的時(shí)候，我國(guó)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)這一制度也一直在不斷完善中。職工的醫(yī)療保險(xiǎn)是用人單位必須為職工繳納的，也只有這樣，職工的基本權(quán)益才能得到保障。人們都意識(shí)到了辦理醫(yī)療保險(xiǎn)是有必要的，但還有一點(diǎn)是必須知道的，即它的報(bào)銷范圍。本文主要為你介紹職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

　　一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

　　1、職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶報(bào)銷下列醫(yī)療費(fèi)用：

　　2、門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；

　　3、到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用；

　　4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；

　　5、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　二、企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

　　(一)按一檔繳費(fèi)的，在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付；二級(jí)醫(yī)院按58%支付；三級(jí)醫(yī)院按45%支付。

　　(二)按二檔繳費(fèi)的，一級(jí)醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級(jí)醫(yī)院按70%支付，三級(jí)醫(yī)院按60%支付。

　　(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

　　三、大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　2015年度，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，即居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以下的部分不給予補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補(bǔ)償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補(bǔ)償；20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬元的補(bǔ)償。2016年，相關(guān)部門出臺(tái)新的大病保險(xiǎn)政策之前，仍執(zhí)行2015年標(biāo)準(zhǔn)。

　　以上是小編為你做的介紹，關(guān)于“職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”這一問題你是否清楚了解呢。小編為你總結(jié)至此，職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍具體有五個(gè)大項(xiàng)，包括門診、急診、購藥費(fèi)等。具體的職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例小編已經(jīng)在上文中為你做了具體的介紹。另外，小編要提醒的是，除了要了解能報(bào)銷的范圍之外，我們還應(yīng)該知道不能報(bào)銷的范圍，如因醫(yī)療事故、交通肇事等引起的醫(yī)療救治。